「我要回家」─ 最後的願望還是絕望？

反覆住院的阿崑伯

自從阿崑伯住院以來，敏惠的日子就變的忙碌許多。雖然在病床旁有外籍看護阿蒂幫忙照顧，但是每天要從木柵搭車到中正區，得花去不少時間，還需要買尿布、營養品、叮嚀好阿蒂住院該注意的事情。要不是已經退休了，還真是忙不過來呢！妹妹素惠住的比較遠、又還在上班，只有假日才能來幫忙。

阿崑伯今年已經八十九歲了，以前是一名公務員，那時候的日子可不好過，但是跟太太兩個人省吃儉用，也是把三個孩子帶大，還都受了高等教育。他最驕傲的就是長子明雄，大學畢業後就拿了獎學金到美國讀書，讀了博士後就留在美國發展，他總是逢人就說自己的兒子在美國住多大的房子，但自己其實一次也沒去過。

生活的壓力讓阿崑伯從年輕開始就煙不離手，一抽就是四十幾年。平時覺得身子挺硬朗，雖然有高血壓又有糖尿病，但他老老實實吃藥，病情控制的還可以，平時跟老朋友喝喝茶下下棋都沒有問題。

這一切到了五年前都改變了，阿崑伯在散步的時候突然胸口一緊、冷汗直冒，連忙叫了計程車送急診室，檢查出來是心肌梗塞，當天緊急做了心導管，放了三隻支架，這才好不容易穩定了下來...

過年大魚大肉了嗎？來了解一下痛風吧！

這篇文章同時刊載在PanSci泛科學：http://pansci.asia/archives/113156

痛風其實是一種「富貴病」

「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」明代虞摶《醫學正傳》

「痛風」的名字自古沿用至今，取其發作時痛徹心扉，但是來去快速就像一陣風。從古代醫學典籍中就看的出來，這種病好發在四肢關節，時常在夜間發作，痛起來就像是被老虎咬一樣，痛苦萬分。

「痛風」也是古時一般民眾其實十分嚮往得到的疾病，因為只有達官顯要、公卿貴族才會得這種病。具體來說必須要有肉可吃、有酒可喝，算得上是一種「富貴病」。

我不要變成麵包超人！─庫欣氏症

本文章同時刊載在泛科學PanSci

沒多少人比阿威更懂得如何吃的健康又營養了，阿威是一名營養師，平常就在醫院裡為病患衛教，如何根據自己的身體狀況調整飲食。自己更是三餐注重營養均衡，而且保持固定運動的習慣，使得二十多歲的他顯得體格精實、容光煥發！

但是這幾個月來，阿威照鏡子時卻發現臉部越來越腫脹，腹部脂肪也多了起來，游泳圈都快要形成了！這對年輕的阿威來說很不能接受，認為是自己的飲食和運動還不夠努力，於是更注意減少熱量及油脂的攝取，而且從每周運動三次增加為五次。

在如此努力之下，腹部脂肪略有改善，體重也回復到原有的水平，但就是那張臉的浮腫始終無法消退，在醫院裡也常常被同事虧說最近是不是變胖了？

為什麼再怎麼拼命就是瘦不回來呢？專業的阿威抓破頭也想不明白，直到發現自己的一雙大腿上也出現了又黑又粗的條紋，就像是婦女生完小孩產生的妊娠紋一樣；前胸和手臂上也冒出了大量的痘痘，這才驚覺自己是不是生病了…

救命阿！我的大腦縮水了！─ 滲透壓去髓鞘症候群

本文章同時刊載在泛科學PanSci

突如其來的風暴

賴先生自從兩周前的一場感冒之後就覺得渾身不對勁，
這兩個禮拜以來幾乎都吃不下任何東西，
原先安排好的旅遊行程全部都被打亂了。
到了這天晚上甚至覺得胸口悶悶的，
勉強自己吃下一點東西，但是過一會兒就全都吐了出來。
後來實在覺得太不舒服，於是掛了急診就醫。

急診陳醫師來來回回問了好些問題，
發現很難從一堆症狀當中判斷賴先生生了什麼病，於是安排抽血。
檢驗數據當中有一項數字特別的引人注意：
賴先生血液中的鈉離子濃度很低，只有105 mmol/L。
納離子的正常值應該介於135到145之間，105真是低到嚇人！

重症醫師的血淚告白

親愛的台灣民眾：

如果對你們來說，親人離去，等於醫院和醫護人員一定有錯
如果「很遺憾，我們已經盡力了。」這句話，再也無法讓你們相信
如果三、四台維生儀器24小時運轉，無法表示我們已給病人最好的
如果醫師連續數次緊急做心導管救命，其中一次還是召回整個團隊漏夜搶救
仍然讓你們感覺有延誤治療

那麼我們會感到既疲倦又灰心

如果親人離開的傷痛，一定要遷怒醫護人員才能抒發
如果積極的搶救和解釋，換來的是錄音錄影兼拍照
如果告知壞消息的時刻，總是必須面對質疑和責備的眼神

那我們會深深為自己和同事感到不值

如果是否給予維生醫療的決定，操縱在家屬的情緒而不是專業的判斷
如果因為家屬的一句不放棄，醫護人員就不能停止急救
如果總是因為各方的關說和施壓，而無限上綱無效的醫療

那我們會懷疑自己到底在治療病人還是在虐待老人

如果所有過去幫忙的人員，都會成為被告名單
如果超時加班和熱血負責，都被視為理所當然
如果醫病關係對立在台灣已經成為不可逆的社會氛圍
如果付出了勞力和生活品質，還得面對恐懼和惶惶不安

那我們只好選擇離開

即使報考重症科的醫師一年比一年少
即使加護病房的護理人員一年比一年難招
即使師長們的兩鬢都斑白了還得堅守崗位
即使急診等待加護病房床位的病人還有好多位

但是現實是如此的殘酷，我們也只能選擇遠離這塊是非之地

ISIS？IRIS？身體的完美風暴─免疫重建發炎症候群

有史以來最大恐怖組織─伊斯蘭國(ISIS)，
原先只是敘利亞內戰時的一個小小的叛軍組織，
據說美國為了打擊敘利亞的阿塞德政權，
暗中資助這些叛軍組織軍火武器，
沒想到原先的組織坐大以後轉進鄰國伊拉克進行突襲，
最後成為了令人聞風喪膽的伊斯蘭國。

當你一手扶植起來的軍隊，卻反過來咬你一口，就是倒大霉的時候。
這樣的情景在身體裡也可能上演！
-------------------------------------------------------------------------------------------

一位年僅22歲的斯文男性因為發燒住院了，
他的身材十分消瘦，而且舉手投足之間有股說不出的特別氣質。
正常來說，年輕人發燒並不會住院，這點也很特別。

鎖住水份可是生存的關鍵─血管加壓素

牢牢鎖住水份，不只能讓肌膚吹彈可破，還是攸關生命存活的關鍵！
------------------------------------------------------------------------------------------------

接近半夜12點的時候手機響起了，
這大概是值班中的醫師最不願意發生的情況...
「朱醫師，有新病人來了。」
真是中頭獎了，一位全新的住院病人！
加護病房值班的一大缺點就是大夜還是會進新病人。
從病史詢問、開立醫囑到完成病歷，至少要一兩個小時跑不掉，
今晚能夠睡眠的時間看樣子要大打折扣了。

看了看急診的資料，30多歲女性，因為流行性感冒併發肺炎，
連帶意識不清被家人帶來急診。
流感是這個季節裡最猖狂的病毒，
最近接連收到好幾位流感重症被送入加護病房，
雖然病人年紀似乎輕了些，但也不奇怪。

死亡，在我眼前發生的事

一寸又一寸，我的手緩緩的將眼前阿嬤口中的氣管內管往外拔，
配合著抽痰管一邊將痰液抽出，管子發出沙沙的聲音。
阿嬤已經失去意識，臉上沒有表情，但是胸口喘氣的起伏很大，
嘴角滿是這根管子在過去兩周以來所造成的血跡。

一會兒我將整根管子都拔了出來，看到阿嬤勉強自己喘著氣，
轉頭看著機器顯示的氧氣濃度是96%，看樣子這是一次順利的拔管。
但是我的內心卻沒有鬆了一口氣的感覺。
因為我知道這位阿嬤將在不久的將來，又會再度呼吸衰竭，
而我將唯一能阻止這件事發生的氣管內管給拔掉了。

我在做什麼？間接加速病人的死亡是我該做的事嗎？
----------------------------------------------------

您好，我是婦產科"的"醫師 2013.11.01

幸虧有"畢業後一般訓練"這個狗屎制度
讓我們經過一年實習，從醫學院畢業之後
還是要內、外、婦、兒、急再走一遭
註定晚一年升選科和升主治醫師
但是制度已成定局，事情再難挽回
生氣憤怒也是一年，正面開心也是一年
只好在無奈之中找點樂趣
就在這樣的時空背景之下
剛拿到退伍令的我又再次來到婦產科

繼見習、實習之後，這是第三次來到母校的婦產科
每次的角色都有所不同
只是這次身上正式掛了執照，責任又再重大了一些

病房病人的照顧，除了要不要開刀、要不要出院以外
幾乎都交給我們全權處理
值班開始值二線班，實習醫師不懂的再叫我們
雖然說是婦產科，但是一些婦科癌症的病人顧起來
可以說是小型的血液腫瘤科
敗血症、白血球低下、胸痛、喘、電解質異常